说起头痛,因为医生说的头痛和患者诉说的头痛有时候并不是一个事情。咱们先来厘清一下到底什么是真正的头痛。
有些患者捂着自己的脸颊来到诊室,告诉我说:「医生,我头痛,怎么办?」此时我就会指着头痛门诊的健康宣教板,开始回应:「您什么病暂时不知道,但您这应该不是头痛!」
教科书版本的头痛定义是:头痛是种临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。
翻译成人话就是:请您像男明星机场走秀一样戴上一顶合适尺寸的鸭舌帽,帽檐压低到眉毛。头颅被帽子覆盖的那一部分疼了,才是解剖学上真正意义的头痛。
如果指着自己的鼻子或者脸颊说头痛,我们实际上是发生了面痛,比如常见的三叉神经痛。而头痛涉及的颅内痛觉敏感结构和面痛有很大的区别,所以发病机制上、治疗手段、严重程度,二者不能混淆。
头痛分为原发性头痛和继发性头痛两大类,后者与某个可以导致头痛的疾患在发生时间上密切相关,也就是还算找得着病因的头痛,而原发性头痛是找不到肿瘤、血管病、鼻窦炎这种继发因素的。无论如何,头痛还是种功能性疾病,就是无法像糖尿病、高血压那样,经过相关检查以后发现器质性病变的问题。
关于头痛的发病率,有一个震惊的数据:近一半的成年人每年至少有一次头痛!这句描述里有频率有概率,内涵非常丰富!概率上:疼或不疼,一半一半;频率上:一年至少一次,就像节日一样,甚至一年还不止一个,但是频率低的话并不一定需要医学干预!
美国国家头痛协会称全美国有超过四千五百万人遭受慢性头痛。这种头痛会造成严重反复的疼痛。有些头痛也很难治疗,或者需要花费很长时间、很大成本来治疗。现在许多专家正致力于研究头痛的治疗方法或者主要帮助慢性头痛的患者。世卫组织甚至将严重的偏头痛定为最致残的慢性疾病之一。目前有种我认为很有效果的新型药物也在研发中,为临床使用进行大规模实验,后面会进行介绍。未来可期、现在的痛先忍忍,前景还是美好的!
国内的数据是怎样的呢?流行病学调查表明,我国患病率为 985.2/10 万,30 岁以下发病者逐年增长,男女患病率之比
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