不到半天,陆仁仅仅通过平扫CT一眼看出肺栓塞的事,就传遍了整个心内科二病区!
就连护士那边,就有不少人在念叨着,研究生里来了个很厉害的角色。
有人说,程时咏那个研一的研究生,眼睛是真毒,一张没打造影剂的平扫CT,都能看出肺动脉里的栓子。
也有人心里不太服气,觉得这多半是运气,凑巧碰上了,换自己多看一眼,未必就看不出来。
赵鹏就是不服气的那个。
他已经从昨天高钾血症的失败里回过神。
肺栓塞这个病,他不陌生。
跟着秦振邦这些年,他之前也诊断过好几例,疑难病例他都写过。
赵鹏心里憋着一股劲。
他觉得,高钾也好,平扫CT也好,都是偏门。
高钾是被用药和肾功牵出来的,平扫CT是凑巧。
陆仁会看肺栓塞,他也会啊!
……
正巧,下午的时候,赵鹏就接诊了一个胸闷的病人。
他照例问了病史,拉了个心电图。
低头一看,眼睛一下子亮了!
I导联一个深深的S波,III导联一个Q波,T波还倒置着。
这是S1Q3T3 !
内科的教科书上,肺栓塞最经典的那个图形!
赵鹏心里就一个念头:“机会来了。”
他把病人先安排好了之后,拿着心电图回到办公室。
“都过来,我给你们讲讲这个。”赵鹏把几个实习生和规培生都招呼了过来。
众人围了一圈。
赵鹏把心电图往桌上一放,指着那几个导联。
“这是个胸闷的病人,你们看,I导联一个深S,III导联有Q,T波倒置,这叫S1Q3T3,是急性肺栓塞最典型的心电图表现。”
一个实习生凑得近,问了一句:“赵师兄,这从哪儿看出来的?”
赵鹏讲得头头是道。
“急性肺栓塞,栓子一堵肺动脉,右心的负荷一下子就重了,心脏顺着钟向转位,就会出现这个图形。”
“你们以后在急诊、在门诊,碰到胸闷喘憋的,看到这个,脑子里就要有肺栓塞这根弦。”
他说着,又拿起笔,在图上比了比。
“这个S波,是I导联上的,这个Q和倒置的T,在III导联。”
“为什么会这样?因为右心
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