第377章 第九个问题(第1页)

叶蓁转过身,右手捏着红粉笔,笔尖落在黑板正中央偏左的位置。

第一道线从左上方往右弧出去,力道均匀,粉末细细地掉了一层。

一百六十一个人的目光跟着那道红线走。

主动脉弓的轮廓成形之后,她左手拿起蓝粉笔,从另一侧起笔,上腔静脉在主动脉旁边三厘米处出现了。

两种颜色同时推进。

左心,右心,肺动脉干,冠状窦,二尖瓣环,三尖瓣环。

每画一层结构,她就在旁边标注一行缩写和对应的血流方向箭头,字迹很小,但一笔一画没有连笔。

五分钟。

黑板上出现了一幅完整的心脏解剖全图,红蓝两色的血管交织分布,分支走向和角度的标注密度比教科书插图还要高。

叶蓁把蓝粉笔搁到讲台上,红粉笔点了点图上右心室流出道的位置。

「经心尖入路的核心逻辑,从这里开始。」

她的英语语速不快,每一个术语的重音都踩在该踩的地方。

「传统方案,胸骨正中劈开,心脏翻转暴露后壁,这个过程中,主刀有至少三十秒的时间是在盲区操作。」

红粉笔在图上画了一条虚线,从胸骨延伸到心脏后壁,虚线经过的区域打了一个大叉。

「三十秒盲区,成年人的心脏扛得住。」

她停了一拍。

「体重不到三公斤的新生儿,扛不住。

叶蓁在黑板右侧另起一幅局部放大图,画的是心尖区域,切口位置和入路角度标得很细。

「经心尖入路,第一个优势,术野全程直视,零盲区。」

「第二个优势,不翻转心脏,对传导系统的物理干扰降到最低,术后传导阻滞的发生率可以压到百分之一以下。」

「但这个入路有一个硬性前提。」

蓝线从冠状窦出发,一级分支,二级分支,画到各支冠脉末端的时候线条细得快看不清,她还在画。

「切心尖之前,主刀要用指尖触诊确认冠脉走向,避开全部主要分支和变异分支。」

粉笔放下了,她两只手撑在讲台上。

「这一步没有任何影像设备可以替代,没有超声引导,没有造影辅助,只能靠手指头。」

教室里安静得只剩头顶灯管的电流嗡嗡声。

她重新拿起红粉笔走到黑板左侧的空白区域,画了一个补片的俯视图。

补片边缘上标了十
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