出道仙基本修为偏高，自己本身能力也强，自身就是修行的，能力是自己的，也不一定会有堂口。有些甚至自己就可以带领一堂仙家。不为名也不为利，为的是自己，修的是心，最注重的是修行和心态。而出马仙，都是有自己堂口的，可能因为前世和仙家有渊源，或者有宿世的缘分，今世来还愿。是仙家师父，带领弟马修行，有些仙缘重的，天资高的，甚至可能会超过出道仙，为的是扬名四海，看病救人，完成仙家定的目标，从而修行，提升层次和道行。
其次就是看病的方式不太相同，出马仙看病，多半老仙助阵，上弟马的身，控制弟马通过弟马来看病，有捆全窍或者半窍，准确率很高，失误较少，但是没有百分之百的准确率，准确率会受外界因素影响，有些天机是看不出来的，哪怕看出来也说不出口，还有就是缘分，如果没有缘分也看不了。仙家也会从中扶持，等到弟马可以完全适应后也可能会通过走心通，这个就要看仙家的能力了。还有就是看病的时间，有些特定的时间看不了。比如过年，一些仙家大节，是要上大供，是要休息的，一般这些时间师父都不在看不了事，也会有地域的问题，出市或者出省也看不了。而出道仙不会有这样的限制。随时都可以。出马仙看病时间也是有限的，可能10年20年，等仙家积攒的功德够了，缘分近了。就会离开，而出道弟子是通过自身修行，看的越来越多，修为也就越来越高，只要修行一天就可以一直看病出道仙看病，一般自己看病，不通过仙家。看病靠自己的能力。可能刚开始能力并不出众，但是日子越长。积累的越多。能力就会越强。
出马仙领堂师可以随着堂口的扩大而更换，每个堂口的师父善长的也不一样。有些领堂师是有一定的权利的，可以帮助自己的堂口。但是换领堂师是要两方仙家都同意。否则没有效果或者会乱堂口。而出道仙的领堂师很难碰到。没有固定时间，哪怕碰到给出堂的了，也仅仅是帮着出堂了而已，没有什么作用，慢慢的也会自己重新立堂口。出道仙的领堂师算是人间的真正师父，是有传承的，一般都是对方到了大限，把他的经验以及堂口交给下一位出道仙。他认定的徒弟。所以一个出道仙碰到真正的师父很难，这就要看缘分了。
还有就是堂口形式都不同了，出马仙的堂口很正规。要求严格，四梁八柱，五教人马等必须齐全。没有大事不得私自改动。一般三张堂单，就是仙道佛，手续也必须齐全，并且出堂之前会有一扬考试，考弟马，考仙家，才可以办理出堂。出堂期间也会有大大小小各种考试，
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