第 3 节 医疗险:可实现的医疗自由(第1页)

大家好,我是 Alice 雅,一名理性的保险经纪人。上一期给大家讲了为什么要买保险,那么这一期开始就来给大家讲讲,人的一生需要多少份保单,也就是我们需要买什么保险?

在网络上搜索这个问题,答案五花八门,无论是多少张,基本逃不出保险界四大金刚的基础班底。保险界四大金刚,分别是指医疗险、重疾险、意外险及定期寿险。

那么本期我们就开始一个一个拆开细讲。带大家探一探保险界四大金刚分别兑付的是什么魑魅魍魉。

首先,我们从医疗险开始,医疗险是什么,是可实现的医疗自由。这节课将围绕医疗险的定义及商业医疗险与社保的区别两部分内容进行讲解。

一、医疗险

医疗险,大家并不陌生,医疗保险是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。严格来说,重疾险也是属于医疗险中的一种,但是大家常说的医疗险,一般指的是补偿型的医疗险,是实报实销的。其中社保中的医保就是一种社会医疗保险。它的目的很简单,就是为了解决医疗费用的。保费从几百到上万不等,保费不多,但是涉及到的事情一点也不少。高端医疗更是物超所值,我们在后面有专门的一课进行讲解。

(一)为什么我已经有了社保,还要买商业保险呢?

那么为什么我已经有了社保,还要买商业保险呢?特别是最近,不少城市都与保险公司合作都推出了可用社保个人账户余额结算的城市专属医疗险。那么为什么我已经有了社保,还要买商业保险呢?特别是很多人都觉得我有社保,就不需要商业保险了,其实这是一个误区。因为社保只能给我们最基础的保障,就像大白面馒头,只能让你不饿死,但是你要是想吃的好,生活有质量,就得去饭店点菜。今天就给大家补充两点社保在大病报销中容易掉链子的环节,一个是目录外的费用,一个是比例外的费用。

第一,社保报销三大目录:基本医疗保险药品目录,诊疗项目目录和医疗服务设施目录,非别对应的是药品、人工设备费、服务费。先说药品的报销,社保用药分甲乙丙类不同报销比例。并不是所有药品目录里的药都是可以全额报销的,甲类药品 100% 报销,是临床治疗必须、使用广泛、疗效好且在同类药品中价格低的药品;乙类自费 10%-35%,是可供临床治疗使用选择,疗效好的药,同类药品中比甲类药品的价格高;2019 年新版的药品目录
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