第 10 节 高端医疗险:医疗资源的调配(第1页)

大家好,这里是 Alice 雅,本节是本系列课的最后一节,作为压轴课程,给大家讲讲我一直觉得被大家严重误解的高端医疗险。高端医疗,是有钱人的专属,就是花钱买服务,买环境。

本节将围绕,高端医疗长啥样以及高端医疗的意义进行展开。

首先,我们来看一下医疗险中的产品细分。在之前的学习中,我们知道医疗险是用来报销医疗费用的。医疗险可以细分为百万医疗、中端医疗、专项医疗及高端医疗。他们四者有什么区别呢?首先从覆盖的区域而言,百万医疗及中端医疗覆盖的是中国大陆,社保医疗体系;而专项医疗及高端医疗,覆盖全球。医疗内容方面,百万医疗仅覆盖住院及特殊门诊,终端医疗可拓展至门诊治疗;特殊门诊和普通门诊有什么区别呢?特殊门诊是限定的门诊,仅限规定的大病、慢性病的门诊治疗,这些大病、慢性病,不一定需要住院治疗,部分在门诊即可治疗。包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费,如化疗等。专项医疗则是个性化的定制内容,举个例子,孕产险就是典型专项医疗,那么她的医疗内容,包括流产保障、生产保障、新生儿保障等个性化的保障。高端医疗呢,则是刚性与非刚性的医疗需求。

除了医疗内容外,还有医院级别的区别。百万医疗仅限大陆二级及以上公立医院普通部,中端医疗拓展公立医院的特需部、国际部。而高端医疗,则是所有合法的医疗机构。

赔付方式上,百万医疗与中端医疗都是事后理赔的,而高端医疗大多数是保险公司直付,即全程账单直接保险公司结算,出院后客户也不用再申请理赔提交资料了;虽然部分百万医疗有推出住院垫付服务,但是那是两码事。垫付相当于是保险公司先把钱借给被保人,意思是在保险事故发生后,一、被保人向保险公司申请垫付,二、经保险公司审核同意后,三、根据被保人需要,保险公司是代为垫付押金或住院费用。出院后,仍旧是要去申请理赔的,至于还能报销多少,要看最终的理赔结论。

接着我们来说说,高端医疗的医疗内容中包括那些刚性与非刚性的医疗需求,基本上除了住院、门诊、特殊门诊,这些不以个人意志为转移,无法控制随时可能发生的医疗需求,其他的牙科、眼科、体检、疫苗、孕产都是可以根据个人需求产生的非刚性医疗需求。这里说个真实趣事,眼科是包括配眼镜的,刚开始某全球高端医疗品牌进入中国市场的时候,很多人就冲着他的眼科去的,买个小几万的高端医疗险,配个奢侈品眼镜框就回来了,亏
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