第 4 节 注射 HPV 疫苗的注意事项（第1页）

大家好，我是谭先杰，北京协和医院的妇产科医生。

我们上一节里讲到 HPV 疫苗是宫颈癌的一级防控措施，是 HPV 病毒表面的衣壳蛋白的一种类似蛋白，不是 HPV 病毒本身，所以它不会引起 HPV 的感染，副作用也是可以接受的，很轻微。

那么现在有三种可用的 HPV 疫苗，一种是二价的希瑞适，四价的佳达修，九价的的佳达修-9，这样三种疫苗目前可以用得到。

有的人就会问二价、四价、九价 HPV 疫苗都有的话，我到底选哪个好？

其实我们说从经济性价比出发，可以优选的疫苗是二价，因为它是雪中送炭，让你用最少的钱办最大的事。但是如果你经济条件许可，当然还是要应该选择覆盖更多高危型 HPV 病毒的疫苗可能更好一些，比如九价的可能更好一些。

二价和四价本身它对宫颈癌的预防而言是一样的，不是说四价就比二价更好，因为四价也是预防 HPV16 和 18 型病毒，二价的预防还是 HPV16 和 18 型病毒。那么四价和九价它不能适用于那些对酵母过敏的人群，因为它的制造过程中涉及到了酵母；二价疫苗不能适用于那些对乳胶过敏的人群。所以到底是二价 HPV 疫苗好，四价 HPV 疫苗好，九价 HPV 疫苗好？我们可以这么说：没有最好，合适就好。

什么年龄接种 HPV 疫苗最好呢？

这个问题，一般认为是在女性的第一次性接触之前打 HPV 疫苗最好。所谓的第一次性接触时间就是 11 到 12 岁，因为在 11 到 12 岁女性可能有了第一次的月经。那这个时候之后就进入了青春期，那么男孩其实也进入了青春期，男女之间发生「故事」的可能性就大了很多，那么在他们发生「故事」之前进行 HPV 疫苗的接种是最好的。

世界卫生组织认为 9 到 45 岁都可以注射 HPV 疫苗。对于中国而言，二价疫苗希瑞适刚刚进入中国的时候，它的年龄范围是 9 岁到 25 岁，2018 年 5 月 28 号之后改为了 9 岁到 45 岁，也就是说 9 岁到 45 岁的人都可以注射二价的 HPV 疫苗。后头的四价 HPV 疫苗，现在在中国，它的适用年龄范围是 20 到 45 岁。刚刚进入中国的九价 HPV 疫苗，它的年龄范围是 16 到 26 岁。

至于为什么会出现这么年龄范围的不同：二价的 9 岁到
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