第 18 节 慢性呼吸衰竭:不是病的「病」(第1页)

大家好,今天咱们来讲讲慢性呼吸功能衰竭。严重慢性呼吸功能衰竭是这次 2020 新版重疾定义中新增的一个病种。严格的说,呼吸功能衰竭并不是单指一种「病」,而是一种「综合征」,是临床常见的急重症,可由多种原因导致的一种危重状态,比如:可以是肺部疾病的终末期表现,也可是多器官功能衰竭的肺部表现形式,其发病率和死亡率较高,是多种疾病尤其是呼吸系统疾病的终末期阶段。

在临床上,按照疾病的发生、发展、变化过程,又分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。

急性呼吸衰竭的临床表现与慢性呼吸衰竭不同,急性呼吸衰竭是突然发生的,如脑血管意外、气道阻塞、溺水、药物中毒、中枢神经病变引起的呼吸困难,都可能引起急性的呼吸衰竭。如不及时抢救,会危及患者生命。但急性呼吸衰竭患者原本呼吸功能大多是比较正常的,所以及时、有效抢救后,一般预后较好。

而慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的,随着肺部疾病的病情逐渐发展,呼吸功能损害愈来愈重,最后发展为慢性呼吸衰竭,一般预后都比较差。

慢性呼吸衰竭常见病因有:

(1)气道阻塞性病变(像慢阻肺、哮喘)


(2)肺组织病(像重症肺炎、肺纤维化、尘肺、严重肺结核、肺不张)

(3)血管疾病(像肺血管炎和肺栓塞,晚期可引起呼吸衰竭)

(4)胸壁及胸膜疾病

(5)神经肌肉系统疾病

我们熟知的「新冠肺炎」和「SARS」中,危重症患者的「大白肺」就是肺组织病变,非常容易进展为慢性呼吸衰竭。

按照新版定义中的描述,本条重疾特指:因慢性呼吸系统疾病导致永久不可逆性的呼吸功能衰竭。里面有三个重点:慢性的、永久不可逆的、严重的。

一、慢性的:

慢性是指被明确诊断为「慢性呼吸衰竭」,而不是「急性」呼吸衰竭。

并且,病因必须是「呼吸系统疾病」导致。再对照我们上面提到的常见病因,只有(1)气道阻塞性病变(2)肺组织病,这两类属于「呼吸系统疾病」;而(3)血管疾病(4)胸壁及胸膜疾病(5)神经肌肉系统疾病,这三大类疾病引起的慢性呼吸衰竭则不属于保险定义的范围。

二、永久不可逆的:

疾病症状必须是「永久不可逆的」。在保险条款中提到的「永久不可逆」一般是指:自疾病确诊或
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