第 5 节 肺结节的检查（第1页）

肺结节的检查，都是咋回事？

「为什么有时候做 CT 平扫、有时候又要做增强 CT 或 PET-CT 呢？」

普通 CT 就是所谓平扫 CT，就是我们躺在扫描床上，这个机器就扫描一遍，我们也不用给体内注射造影剂，这就是一个普通 CT。如果要单纯看（发现）肺结节，做普通 CT 是够的，我们不需要再做增强 CT。

往往做增强 CT，我们是要看肺的周围有没有淋巴结肿大，肺结节周围有没有血管，我们可能这个时候要做一个增强 CT。比如说我发现了肺结节，这个时候医生建议我这个肺结节得穿刺，那么穿刺是有一定风险的，它有可能会穿着肺内的血管，这个时候我们就需要做一个增强 CT，来确保穿刺过程中，去避开那些血管，看看在评估这个肺结节穿刺的风险有多大？

如果做 PET-CT 就建议做一个全身的，因为全身的性价比比较高。PET-CT 最大的用处是它可以发现肿瘤有没有扩散和转移，是最敏感的一项影像学检查。大家注意我这个用词，最敏感的但它不一定是能够发现全部的。它的敏感性可以达到 90% 以上，如果这个肿瘤有扩散，有转移，90% 以上的概率，我们可以是被 PET-CT 所发现的。那么它会做一个全身的，因为我们都知道，如果是恶性肿瘤的话，它可以出现远处脏器的转移。这个时候，可能在做处理和干预之前，就需要做一个全身的 PET-CT 来筛查一些远处的转移。当然，这个 PET-CT 单独就肺结节来说，它可以看肺结节的代谢，代谢越高，可能肺结节的恶性程度越高，是恶性的可能性越大。

「穿刺活检是如何操作的？会造成肿瘤细胞转移吗？」

穿刺活检对于肺结节来说，是 CT 引导下，穿刺活检的一个简称，病人躺在穿刺床上，旁边有一个 CT 机器。医生根据动态的一个 CT 成像的过程，引导着把穿刺针通过皮肤
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