本章整体是关于未来阿尔茨海默病和其他认知障碍症治疗和护理的一些讨论,包括药物治疗、非药物治疗、政策扶持,以及如何营造一个认知友善的社群。
在本专栏将要完稿之时,恰逢绿谷的阿尔茨海默病新药完成临床三期试验。11 月 2 日,国家药监局官网发布公告,有条件批准轻度至中度阿尔茨海默病药物甘露特钠胶囊(GV-971)上市。此前稍早时间,10 月 22 日,美国 Biogen 公司和其日本合作伙伴 Eisai 宣布将向 FDA 申请针对早期阿尔茨海默病治疗药物 Aducanumab 的生物制品许可上市申请。
在医药学方面,我是个全然的门外汉,只是给学生上课说认知障碍症非医药类介入方法之前要讲药物是有用的、不同阶段需要不同的药物,以及自 2003 年以来再也没有药物获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,研发阿尔茨海默病的药物是许多药厂的「坟墓」,大量的资源投入却没有结果。大家提到 Biogen 和 Eisai 新药的时候也总会带上后面的「尾巴」,Biogen 公司因此消息股票激增 30%,这后面肯定是有利益驱动的。所以绿谷能有新药进入公众视野还是挺令人振奋的,而且其所针对的病理和之前的药物研发路子不同,主要针对的是肠道菌群紊乱所诱发的神经炎症。
关于 GV-971 和 Aducanumab,有兴趣的朋友不妨自己去搜索相关资料阅读,这也是一个自我学习的契机,对我来说也是。在老年人用药上,我有个自己笼统的概念,就是个体差异会比群体差异来得大。什么意思呢?比如说三个都患有认知障碍症的老人:第一个身体大致健康,没有长期服用其他药物;另一个是三高,每天一把药片;最后一个曾经诊断为临床抑郁症,服用过抗抑郁的药物,最近一年复发,现在仍在服药维持。那同一款阿尔茨海默病的药物,对这三个人会有不同效果吗?老人多病齐发的时候会在用药上多很多考量,有些久病成医的知道自己会对某些成分过敏、抗药,或者有其他不良反应,所以需要提醒患者留意自己的身体反应,及时和医生反馈,调整剂量甚至更换药品。
前文提到的音乐治疗就是非药物治疗的一种,除此之外有实证的治疗方式还包括缅怀治疗、认知训练、认知康复、认知刺激等等。这里想跟大家重点介绍一下认知刺激疗法(Cognitive Stimulation Therapy, CST),一来它是英国国家健
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